Cuatro personas que eran propietarias de farmacias o trabajaban en ellas en New York City y Nueva Jersey fueron acusadas de una trama de fraude de recetas por valor de $99 millones. Presuntamente sobornaban a médicos para que les recetaran medicamentos y recibían millones de dólares en reembolsos por medicamentos que no pedían, ni enviaban a los pacientes, ni siquiera tenían en stock.

El grupo obtuvo más de $65 millones en pagos de reembolso de 2013 a 2017 de Medicare, Medicaid y aseguradoras privadas. Posteriormente obtuvieron otros $34 millones tras estafar presuntamente a un gestor de beneficios farmacéuticos a través de farmacias del Bronx.

Los acusados fueron acusados de fraude a la asistencia sanitaria, fraude electrónico y conspiración para el cobro de comisiones ilegales. El fraude electrónico conlleva una pena máxima de 20 años de prisión, mientras que el fraude sanitario se castiga con hasta 10 años de cárcel.

Los cuatro acusados operaban el esquema a través de farmacias Prime Aid en el Bronx y en Union City. Las farmacias, que ahora están cerradas, procesaban costosos medicamentos especializados para tratar la enfermedad de Crohn, la hepatitis C y la artritis reumatoide.

Los fiscales afirmaron que las farmacias habían establecido acuerdos de red minorista con varios gestores de prestaciones farmacéuticas, lo que les permitía presentar solicitudes de reembolso por medicamentos recetados. Los acusados presuntamente sobornaban a los médicos con dinero en efectivo, cheques, transferencias bancarias y comidas caras para conseguir más negocio. En muchos casos, los acusados recibían reembolsos por medicamentos aunque nunca se los enviaban a los pacientes. Otras veces, enviaban a los pacientes sus recetas iniciales y luego presentaban facturas por reabastecimientos del mismo medicamento, aunque los reabastecimientos nunca se enviaban a los pacientes.

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